首个国产肺癌第三代靶向新药“阿美替尼”获国家药监局批准，并于近日上市，为晚期肺癌患者带来了新的治疗选择。晚期非小细胞肺癌，基因检测显示其为“EGFR基因突变”。为了打破进口药物垄断，2018年5月开始，上海市胸科医院领衔全球多中心开展了“阿美替尼”国产药临床试验。研究显示，对于“EGFRT790M”有阳性突变的患者，“阿美替尼”对肺部病灶的缓解率达68%，且对已肺外转移的病灶也有缓解效果。

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根据组织形态学肺癌初步分为两种类型：小细胞肺癌（SCLC）和非小细胞肺癌（NSCLC），非小细胞肺癌约占80%-85%，非小细胞肺癌需进一步明确鳞癌、腺癌、大细胞癌及腺鳞癌等等，其中腺癌和鳞癌约占到全部原发性肺癌的80%左右。

TNM分期是医生治疗肺癌的常用分期方法，T主要用来描述肿瘤的直径大小，分为T0~T4期，N描述癌细胞是否扩散到淋巴结，分为N0-N3期，M代表着癌细胞是否扩散，已经扩散的部位，分为M1a，M1b，M1c。不同分期的肺癌患者对应不同的治疗方案。

按照《中国晚期原发性肺癌诊治专家共识（2016年版）》，非小细胞肺癌肺癌的治疗方案主要如下：EGFR敏感突变：推荐EGFR-TKIs（埃克替尼一线治疗，厄洛替尼和吉非替尼二线/三线治疗）；ALK阳性：推荐克唑替尼作为一线治疗；EGFR敏感突变，ALK阴性：体力状况评分（ECOG PS）0-1分，建议含铂两药方案全身治疗（不适合铂类药物患者，建议非铂类两药联合化疗），并考虑联合血管生成抑制剂治疗；ECOG PS评分=2，建议单药化疗；ECOG PS评分≥3，建议采用最佳支持治疗；EGFR敏感突变阴性/ALK阴性：建议优先考虑化疗（联合西达本胺的治疗方案处于临床三期）。

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