7月26日,21从国家医保局获悉,该局已下发通知,要求各地将参保女职工三孩生育费用纳入生育保险待遇支付范围。
《通知》明确要求各地将参保女职工生育三孩的费用纳入生育保险待遇支付范围,按规定及时、足额给付生育医疗费用和生育津贴待遇。同步做好城乡居民生育医疗费用待遇保障和新生儿参保工作。要求各地积极采取管用高效措施办法,确保三孩生育待遇政策落实到位,并主动做好宣传工作,切实增强参保群众获得感。


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根据各种费用支付方式的特点,按项目付费有利于提高医疗质量,但卫生费用不可控;按人头付费和总额预付有利于控制卫生费用,但医疗服务质量难以保障。相对而言,按病种付费(DRGs)在费用控制与服务质量上有了双重保障,是目前全球较为主流的医保控费方式。


2015年以来的医药产业政策,更多是三医联动导向,“腾笼换鸟”不仅仅是药品内部产品结构的调整,更多的是针对医疗服务和药品耗材在医疗行为中结构占比不合理的情况而进行的系统化改革,因此,对产业政策的理解要结合医药、医疗、医保三方面的政策进行配套解读。而产业政策的变化,对于带有满足社会公平属性的医药产业而言,必然会带来产业内在发展逻辑的变化,这个阶段更强调市场化、全球化竞争力的评估。


目前我国已建成全世界最大的医疗保障网,基本医疗保险参保人数已经达到了13.5亿人,参保率稳定在95%以上。2019年全国各省(自治区、直辖市、含兵团)都已整合城镇居民医保和新农合两项制度,实现了统一的城乡居民医疗保险和大病保险制度。


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