1月13日消息,腾讯宣布“医保电子凭证”上线,医保缴费、医保查询、医保买药、医保挂号……一码通行,全都不是事儿。腾讯介绍称,医保电子凭证是全国医保线上业务唯一身份凭证,由国家医保信息平台统一签发,有了它就可以在所有的医保业务场景一码通行。


全国医保电子凭证发布后,作为首批试点省份之一的广东省进入试运行阶段。近日,广东省医保电子凭证已全面上线,这意味着,1.07亿广东参保用户可以用微信进行无卡就医。目前,广东省内有广州、深圳、东莞等8个地市试点,除了广东部分城市,目前医保电子凭证已在福建、山东、河北、吉林、黑龙江等省份试点运行,后续将逐步推向全国。大家可通过国家医保APP或微信公众号“我的医保”等渠道激活使用。成功激活后,下次去医院就诊或者药店买药时,就可以通过“我的医保”公众号菜单栏“医保凭证——刷码支付”使用,还能加进微信卡包。
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根据各种费用支付方式的特点,按项目付费有利于提高医疗质量,但卫生费用不可控;按人头付费和总额预付有利于控制卫生费用,但医疗服务质量难以保障。相对而言,按病种付费(DRGs)在费用控制与服务质量上有了双重保障,是目前全球较为主流的医保控费方式。


2019年6月份,国家医保局、财政部、卫健委、中医药局等多部委联合发布《关于印发按疾病诊断相关分组付费国家试点城市名单的通知》,选择北京、天津、上海、无锡、西安、沈阳等30个城市启动按疾病诊断相关分组付费(DRG)国家试点。


相比自费时代的第三方支付,医保分解支付对于系统建设提出了更高的要求,第三方支付平台需要对接医保系统、医院HIS系统。整个分解支付的流程包括:1、医保患者绑定信息,经过医保中心和第三方平台双重认定核验后,虚拟社保卡建立成功。2、在公立医院挂号就诊的信息通过第三方平台传送至医保中心信息库,医保中心根据其享受的医保待遇,实时分解费用并将支付数据返回第三方平台,在第三方平台完成所需担负部分的支付。


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